La Región del Cusco en más de 80
años no ha reportado casos de malaria por Plasmodium
falciparum, (responsable de la forma más severa de la
enfermedad, puede terminar con la vida del infectado en 5-6
días, por lo que la propagación de la enfermedad
podría producir altos índices de mortalidad en la
zona), es así para la semana epidemiológica 50 se
cuenta con 08 casos confirmados, en la localidad de Rosalinas e
Ivanqui del distrito de Echarate, Provincia La Convención,
jurisdicción del CS. Palma Real, siendo una ruta de alto
tránsito hacia las localidades de Kiteni, Kepashiato,
Ivochote y el Bajo Urubamba, finalmente los distritos de Pichari
Kimbiri.
El Instituto Nacional de Salud, desde Lima
movilizó una brigada para reforzar las actividades de
diagnóstico y control de calidad, además de
garantizar un adecuado manejo de casos; además una
dotación de medicamentos para atender el brote de malaria
presentado en la zona selvícola. Así mismo estos
casos obedecerían a un cambio climático que
ocasiona la presencia de mosquitos en los hogares, por lo que se
recomienda a la población el uso de mosquiteros
impregnados con insecticidas.
Las autoridades de salud de la zona recomendaron no
dejar charcos en los casas, usar mosquiteros y polos de manga
larga para evitar ser picados por el mosquito Anopheles
(transmisor de la enfermedad). El insecto inocula en el hombre el
parásito (Plasmodium falciparum) que se alimenta y
multiplica en los glóbulos rojos, esto causa que el
enfermo sufra de períodos de temblores, fiebre y sudor
excesivo. Teniendo la labor de realizar la difusión por
todos los medios de comunicación y en todos los espacios
existentes en aspectos preventivos, promocionales, y de control
de malaria, especialmente en zonas potenciales del riesgo a la
transmisión de malaria.
Diabetes
La labor de la Organización Mundial de la Salud
en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial
OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y
Salud, cuyo centro de atención son las medidas
poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad
física regular, reduciendo así el creciente
problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial.
La frecuencia de la diabetes está aumentando en
todo el mundo, y los estudios muestran que también crece
el riesgo de que la padezcan los niños. Con el paso del
tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los
nervios, hasta causar la aparición de problemas
crónicos y provocar una muerte prematura.
En muchos países se está constatando un
aumento del diagnóstico de casos de diabetes de tipo 1, en
particular entre los niños más jóvenes. No
se conoce en la actualidad el modo de prevenir la diabetes de
tipo 1.
La diabetes de tipo 2 (también denominada
diabetes no insulinodependiente, o de inicio en la edad adulta)
se produce cuando el organismo es incapaz de utilizar eficazmente
la insulina que sintetiza. A menudo prevenible, puede ser
consecuencia del sobrepeso y de la falta de actividad
física, y a veces de una predisposición
genética.
Recientemente se ha constatado un aumento del
número de casos notificados de diabetes de tipo 2 entre
los niños y los adolescentes, hasta el punto de que en
algunas partes del mundo la diabetes de tipo 2 es el que
más abunda entre los niños. Existe un sentimiento
generalizado de que el aumento mundial de la obesidad y de la
inactividad física en la infancia está
desempeñando un papel decisivo en ello. Alimentarse de
modo sano y adoptar unos hábitos de vida saludables
constituyen una fuerte defensa frente a la enfermedad.
En el mundo hay alrededor de 350 millones de personas
afectadas, cifra que se multiplicarán por más de
dos en los próximos 20 años.
Las enfermedades crónicas son enfermedades de
larga duración y por lo general de progresión
lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el
cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son
las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo
responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de
personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales
la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60
años de edad.
La Dirección Regional de Salud del Cusco,
registró en los últimos tres años 650 casos
de diabetes, la mayoría correspondientes a personas
mayores de 35 años y reportan 02 personas fallecidas con
la enfermedad. (18)
Esta enfermedad no presenta síntomas y una
persona puede estar varios años con la diabetes sin saber
que la tiene, como medida de prevención que se puede tomar
es la buena alimentación y evitar el exceso de los
azucares, especialmente en los niños y
adolescentes.
La Estrategia de Enfermedades no Transmisibles de la
DIRESA-Cusco, reportó que en lo que va del año se
han reportado 68 muertes de personas por problemas de la diabetes
en la Región Cusco, debido a la mala alimentación a
la que está acostumbrada gran parte de la
población. Para lo cual es necesario que la
población se haga la prueba de despistaje de diabetes y de
esta forma se realice el diagnóstico precoz de la
enfermedad. (19)
Los pacientes con diabetes deben evitar el consumo de
jugo de frutas porque, al ser licuadas, el azúcar que
contiene llega rápidamente a la sangre generando picos de
glucosa. Los jugos de frutas tienen fructuosa, que se convierte
rápidamente en glucosa, y ésta se eleva con
facilidad en la sangre. Por ello, se recomienda que consuman
fruta sólida, por ejemplo, en ensalada.
Otros productos que elevan la glucosa son las bebidas
gaseosas, los chocolates, los caramelos, el azúcar, la
miel de abeja, la chancaca, entre otros.
No obstante, sí pueden comer porciones razonables
de harinas, verduras, carbohidratos, carnes y fibras, (pero todo
bajo el control de un especialista o nutricionista). El
régimen alimenticio y la actividad física son los
pilares fundamentales que deben primar en la vida de un paciente
con diabetes.
"Si una persona tiene desde ya carga genética de
diabetes; es decir, familiares con este mal y no lleva un estilo
de vida saludable y sufre de obesidad, de todas maneras la
enfermedad se puede presentar".
Según el estudio realizado por Wisconsin
Epidemiologic Study of Diabetes Retinopathy (WESDR), el 97% de
pacientes con diabetes tipo I y el 62% del tipo 2 tendrán
alguna forma de retinopatía.
El Instituto Nacional de Oftalmología (INO),
estima que el 5% de pacientes con ceguera en Perú son
ocasionados por la retinopatía diabética, siendo
esta, la tercera causa de ceguera irreversible en el mundo.
(20)
La retinopatía diabética, es una de las
enfermedades oculares diabéticas más comunes,
ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos en la
retina. Estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o
inclusive taparse completamente. En otros casos, nuevos vasos
sanguíneos anormales crecen en la superficie de la retina.
La primera medida para evitar esta complicación es el
control oftalmológico anual del paciente
diabético.
"Los niveles elevados de glucosa en la sangre que
caracteriza a la diabetes produce lesiones en los vasos
arteriales de la retina, lo cual sumado a otros factores como el
tiempo de duración de la enfermedad, la
hipertensión arterial y el desconocimiento de la
enfermedad, aumentan el riesgo de padecer retinopatía
diabética".
El 58% de casos de ceguera en el Perú es
provocado por catarata, reportó la Estrategia Sanitaria de
Salud Ocular del Ministerio de Salud (MINSA).
"La catarata es una enfermedad que tenemos
predominantemente en personas mayores de 50 años y,
según las cifras que maneja la Organización Mundial
de la Salud, es la principal causa de ceguera".
En la actualidad, la Organización Mundial de la
Salud estima que unas 285 millones de personas en el mundo
padecen una discapacidad visual, de los cuales unos 39 millones
presenta ceguera.
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes
insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de
síntesis de insulina.
La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no
insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la
incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina.
Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en
gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
física.
La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia
que se detecta por primera vez durante el embarazo.
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el
corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones
y nervios.
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía
y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes
diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular
(principalmente cardiopatía y AVC).La neuropatía de los pies combinada con la
reducción del flujo sanguíneo incrementan el
riesgo de úlceras de los pies y, en última
instancia, amputación.La retinopatía diabética es una causa
importante de ceguera, y es la consecuencia del daño
de los pequeños vasos sanguíneos de la retina
que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15
años con diabetes, aproximadamente un 2% de los
pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro
grave de la visión.La diabetes se encuentra entre las principales
causas de insuficiencia renal.En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es
al menos dos veces mayor que en las personas sin
diabetes.La neuropatía diabética se debe a
lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y
puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque
puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas
frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o
debilidad en los pies y las manos.
Las medidas que disminuye la incidencia de diabetes
deben acompañarse de una dieta saludable, actividad
física regular, mantenimiento de un peso corporal normal,
y evitando el consumo de tabaco.
Obesidad y
sobrepeso
El crecimiento económico junto con las
innovaciones tecnológicas y modernas técnicas de
marketing han traído como consecuencia modificaciones
mayores en la dieta de las poblaciones a nivel mundial, en
primera instancia en los países desarrollados y luego en
los países en vías de desarrollo. El régimen
alimenticio moderno es muy rico en grasas y azúcares y la
ingesta de sal es muy superior a los 5 g/día recomendados.
La comida rápida así como los alimentos procesados
con alto contenido de grasas, azúcares, sal y bajo
contenido en nutrientes esenciales se está convirtiendo en
las opciones alimentarias preferidas y más baratas en la
Región. Estas modificaciones en la alimentación
conllevan graves consecuencias, las más visibles de ello
son el sobrepeso y la obesidad (ambos factores de riesgo para
diversos cánceres) los cuales no solo se observan en la
población adulta sino también en población
en edad escolar.
El programa de instituciones educativas saludables es
una intervención a cargo de la Dirección General de
Promoción de la salud el MINSA y del Ministerio de
Educación y que fortalece el accionar de promoción
de la salud, involucrando a la comunidad educativa, con el fin de
incorporar y fortalecer comportamientos saludables.
El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de
desarrollar cánceres de esófago, cérvix,
mama, colon, recto, riñón, páncreas,
tiroides y vesícula biliar. El único estudio que
evalúa la prevalencia a nivel nacional de obesidad en
hombres y mujeres es la Encuesta Nacional de Indicadores
Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y
Culturales relacionados con las enfermedades crónicas
degenerativas (ENIN-BSC) realizada por el Instituto Nacional de
Salud que encontró una prevalencia de 16.5%. La Encuesta
Demográfica de Salud Familiar (ENDES) realizado por el
INEI el año 2012 encontró en mujeres en edad
fértil una prevalencia de 17.9%. Entre el periodo
2003–2007 los estudios de factores de riesgo para
enfermedades no transmisibles (FRENT) realizado por la
Dirección General de Epidemiología (DGE/MINSA)
encontraron prevalencia de obesidad entre 17.5% y 21.1% en
población de algunas ciudades de la costa (Tumbes,
Trujillo, Lima- Callao), mientras que en ciudades de la sierra,
los estudios realizados por la Dirección de
Epidemiología y Medina-Lezama, encontraron prevalencia de
en Huancayo (17.5%) y Arequipa (17.6%). (21)
Las ENDES realizadas periódicamente muestran que
para el periodo de 2000-2012, la tendencia del porcentaje de
mujeres en edad fértil afectadas por sobrepeso y obesidad
es ascendente.
A nivel nacional al menos 1 de cada 2 personas con edad
mayor o igual a 20 años tienen sobrepeso u obesidad. La
prevalencia de sobrepeso- obesidad es mayor en Lima y en las
ciudades de la costa y menos en los ámbitos
rurales.
Las afecciones crónicas como las cardiopatías y
el accidente cerebrovascular causan más víctimas,
según las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008 de
la Organización Mundial de la Salud.
En el 2008 la carga mundial de morbilidad ha pasado de
las enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles;
las afecciones crónicas como las cardiopatías y el
accidente cerebrovascular son hoy por hoy las principales causas
de defunción en todo el mundo, según un nuevo
informe de la OMS. Este cambio en las tendencias sanitarias
indica que las principales enfermedades infecciosas (diarrea,
VIH, tuberculosis, infecciones del recién nacido y
paludismo) perderán importancia como causas de
defunción a escala mundial durante los próximos 20
años.
Las Estadísticas Sanitarias Mundiales
2008 se basan en los datos recopilados en los 193 Estados
Miembros de la OMS. Este informe anual es la referencia
más autorizada respecto de un conjunto de 73 indicadores
sanitarios en países de todo el mundo. Se trata de los
mejores datos disponibles, indispensables para describir el
panorama mundial de la salud y su evolución.
(22)
El informe estadístico documenta en detalle los
niveles de mortalidad en niños y adultos, las pautas de
morbilidad y la carga de morbilidad, la prevalencia de factores
de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol, el uso de la
atención sanitaria, la disponibilidad de personal de salud
y la financiación sanitaria. También pone de
manifiesto importantes aspectos de la salud mundial, entre ellos
los siguientes :
Mortalidad materna en los países
desarrollados, 9 madres mueren por cada 100,000 nacidos
vivos, mientras que en los países en desarrollo la
cifra correspondiente es de 450 y en el África
subsahariana de 950.Tendencias de la esperanza de vida en Europa
la esperanza de vida en Europa oriental pasó de un
promedio de 64,2 años en 1950 a 67,8 años en
2005, lo que representa un aumento de apenas cuatro
años, frente a entre 9 y 15 años en el resto de
Europa.Costos de la atención sanitaria : 100
millones de personas se empobrecen cada año al pagar
la atención de salud de su propio bolsillo.Cobertura de intervenciones clave en salud de la
madre, el recién nacido y el niño: cuatro
de cada diez mujeres y niños no reciben
atención preventiva y curativa básica; al ritmo
actual de avance, aún pasarán varios decenios
antes de que la situación se resuelva por
completo.
Conclusiones
Las enfermedades no transmisibles son la principal
causa de pérdida de años de vida saludable
(AVISA) en el Perú, representa el 60.1%.La Región Cusco, por ser cosmopolita, tiende
a recibir una gran cantidad de turistas, esta actividad lo
hace proclive a incrementar el riesgo en la incidencia de
infecciones de transmisión sexual VIH-SIDA.La actual incidencia de Malaria, tuberculosis
sensible, tuberculosis MDR, deben ser consideradas en la
priorización a nivel Regional.La tuberculosis es una enfermedad social, y por lo
tanto necesita la participación activa e integrada de
todas las instituciones,Los casos de malaria por Plasmodium falciparum, son
casos exportados del norte del país; pero igual
tenemos que estar en alerta permanente.La diabetes es una enfermedad crónica
metabólica que puede prevenirse mediante la
promoción de los estilos de vida saludable.Las herramientas para la identificación de
prioridades para la salud pública y el abordaje
adecuado es un desafío para el país, orientando
las intervenciones desde la perspectiva Regional.
Referencias
bibliográficas
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(13)
http://www.rpp.com.pe/2014-07-14-cusco-interno-murio-con-tbc-en-penal-de-q-enqoro-noticia_707972.html
(14)
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octubre-2012
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http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/7120252/se-registra-650-casos-de-diabetes-en-cusco
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http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/EPENSA-024347/cusco-ya-reporta-68-muertes-por-diabetes.
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http://www.rpp.com.pe/2013-10-14-catarata-provoca-el-58-de-casos-de-ceguera-
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(23)http://www.msal.gov.ar/saladesituacion/Biblio/Metodologia_para_el_ASIS_Peru.pdf
(24)
http://christiandavidperu.blogspot.com/2008/11/diresa-reporta-207-casos-de-sida-en.html
Autor:
Aurora Guevara
Huallpayunca
DOCENTE : Dra. Elizabeth Vargas
onofre
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSTGRADO – SEDE
CUSCO
MAESTRÍA EN SALUD
PÚBLICA
CURSO : Salud pública II
Cusco – 2014
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